10.3.5
洁净手术室的排水横管直径应比设计值大一级。
条文说明
10.3.5 医院内管道种类多,线路长,遇有故障就要凿墙断壁,甚为不便,而手术过程中污物量较大,为了防止排水管道堵塞,适当加大手术室排水管道口径,可减少日常的维修量。
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洁净手术室的排水横管直径应比设计值大一级。
10.3.5 医院内管道种类多,线路长,遇有故障就要凿墙断壁,甚为不便,而手术过程中污物量较大,为了防止排水管道堵塞,适当加大手术室排水管道口径,可减少日常的维修量。
供配电系统应根据医用电气设备工作场所的分类进行设计。
洁净手术部应采用独立双路电源供电。
11.1.2 本建筑体配电中心应有来自两个不同供电站的10kV电源在本配电中心可实施切换,这个切换不能瞬间完成;如果本地没有两个供电站供电,医院内必须有备用发电机组,当外部市电中断时由发电机组自启动并供电,互设电源柜实施切换,保证医疗正常用电。
有生命支持电气设备的洁净手术室必须设置应急电源。自动恢复供电时间应符合下列要求:
1 生命支持电气设备应能实现在线切换。
2 非治疗场所和设备应小于等于15s。
3 应急电源工作时间不应小于30min。
11.1.3 发电机投入使用需要一定的准备时间,因此,有生命支持电气设备的洁净手术室必须设置应急电源设备,保证手术正常用电。同时,部分心外手术在手术过程中要使用体外循环机。因此,为保证病人生命安全,生命支持电气设备还应有在线切换功能。设计应急电源的容量不宜过大,一般供电时间≥30min即可。
实施与检查:
检查设计和施工说明,检查设备名录。
以有无设计、施工说明和设备名录或现场检查为依据。
在洁净手术室内,用于维持生命和其他位于“患者区域”内的医疗电气设备和系统的供电回路应使用医疗IT系统。
在洁净手术部内非生命支持系统可采用TN-S系统回路,并宜采用最大剩余动作电流不超过30mA的剩余电流动作保护器(RCD)作为自动切断电源的措施。
心脏外科手术室用电系统必须设置隔离变压器。
11.1.6 心外手术室为防止手术过程中触及心脏的设备漏电致人死亡的危险,必须要设隔离变压器。
实施与检查:
检查设计和施工说明,检查设备名录。
以有无设计、施工说明和设备名录或现场检查为依据。
洁净手术室的配电总负荷应按手术功能要求计算。一间手术室非治疗用电总负荷不应小于3kVA;治疗用电总负荷不应小于6kVA。
洁净手术部进线电源的电压总谐波畸变率不应大于2.6%,电流总谐波畸变率不应大于15%。
11.1.8 随着国家节能政策的普及和推广,在医院手术室的整个运行系统中,电力电子装置被广泛使用。比如,空调系统使用的变频器,手术室内使用的节能灯、电子镇流器、二极管无影灯等,但电力电子装置也因此成为最大的谐波源,产生谐波污染和功率因数滞后的现象。
直流侧采用电容滤波的二极管整流电路也是严重的谐波污染源,由于输入电流谐波分量很大,给电网和手术室设备运行造成严重电磁污染。
电系统的谐波会严重干扰手术室内医疗器械的正常安全使用,严重影响手术室内医疗检测装置的工作精度和可靠性。
同时,谐波注入电网后使无功功率加大,功率因数降低,甚至有可能引发并联或串联谐振,损坏电气设备以及干扰通信线路的正常工作,使测量和计量仪器的指示和计量不准确。
因此,应制定医疗手术室及相关的辅助设备进线电源处的电源谐波检测要求。在医院手术室竣工验收时要检测电源的电压及电流谐波,保证手术室医疗电器用电环境的安全。
手术室电源谐波检测标准的现行国家标准主要包括《电磁兼容 限值 谐波电流发射限值(设备每相输入电流≤16A)》GB 17625.1和《电磁兼容 限值 对额定电流大于16A的设备在低压供电系统中产生的谐波电流的限制》GB/Z 17625.6。
洁净手术室内的电源回路应设绝缘检测报警装置。
洁净手术室内布线不应采用环形布置。大型洁净手术部内配电应按功能分区控制。
洁净手术室内的电气线路,应只能专用于本手术室内的电气设备,无关的电气线路不应进入或通过本手术室。
洁净手术部的总配电柜应设于非洁净区内。每个手术室应设置独立的专用配电箱(柜),箱门不应开向手术室内。
11.2.3 为了节能降低运行费用,手术部应按功能分区控制。每间手术室独立设配电箱是为了安全,消除相互干扰。
洁净手术室用电应与辅助用房用电分开。
洁净手术室医疗配电系统应直接从手术部总配电柜专线供电。
11.2.5、11.2.6 手术过程中医疗仪器和无影灯适用IT电源(配单相隔离变压器),并应分三路以上布线(无影灯一路、其他几路分别供医疗仪器用电插座);洁净手术室非医疗用电是指照明灯带、电动门、观片灯等。把手术室内治疗与非治疗用电分开,是降低投资、降低三相不平衡因素有效措施,可进一步增强安全系数。
当非治疗用电设置独立配电箱时,可采用一个分支回路供电。每个分支回路所供配电箱不宜超过3个。
11.2.5、11.2.6 手术过程中医疗仪器和无影灯适用IT电源(配单相隔离变压器),并应分三路以上布线(无影灯一路、其他几路分别供医疗仪器用电插座);洁净手术室非医疗用电是指照明灯带、电动门、观片灯等。把手术室内治疗与非治疗用电分开,是降低投资、降低三相不平衡因素有效措施,可进一步增强安全系数。
洁净手术部配电管线应采用金属管敷设。穿过墙和楼板电线管应加套管,并应用不燃材料密封。进入手术室内的电线管管口不得有毛刺,电线管在穿线后应采用无腐蚀和不燃材料密封。
11.2.7 电缆的穿线管在过楼板、隔墙要加套管,是防止电线管腐蚀和更换方便,同时也符合其他相关规范要求。进入手术室的电线管及穿线后的周边要求用阻燃且耐腐蚀材料封严,防止空气流通而破坏洁净区域环境。
洁净手术部的电源线缆应采用阻燃产品,有条件的宜采用相应的低烟无卤型或矿物绝缘型。
洁净手术室的净化空调设备应能在本室内实施远程控制。
洁净手术室内的中央控制箱和插座箱箱体的内腔应密封。用电设施面板和显示面板应与手术室墙面齐平、严密。
每间洁净手术室内应设置不少于3个治疗设备用电插座箱,并宜安装在侧墙上。每箱不宜少于3个插座,应设接地端子。
每间洁净手术室内应设置不少于1个非治疗设备用电插座箱,并宜安装在侧墙上。每箱不宜少于3个插座,其中应至少有1个三相插座,并应在面板上有明显的“非治疗用电”标识。
洁净手术室内当在地面安装插座时,插座应有防水措施。辅助用房的插座应根据功能及使用者要求布置。
洁净手术室应设置可靠的辅助等电位接地系统,装修钢结构体及进入手术室内的金属管等应有良好的接地。
洁净手术室电源应加装电涌保护器。
11.2.15 加电涌保护器主要是防止雷击时产生的浪涌。
手术室的照度均匀度不应低于0.7。
手术台两头的照明灯具至少各有3支灯具应有应急照明电源。
11.3.2 应急照明灯具由应急电源供电。美围退伍军人医院标准手术室设计指南规定“手术台上的荧光灯中要有50%能够使用配有备用电池(D1型)的应急电源”。由于“手术台的头部有时候可能会转换,所以手术台两头的荧光灯都要有应急电源”。根据国内实际情况,此次修订增加了该方面要求。
有治疗功能的房间至少有1个灯具应由应急电源供电。
11.3.3 有治疗功能的房间指设有与患者身体接触的电气装置房间和与手术室同时使用的辅助房间,至少应有1个应急照明灯具。
洁净手术室内照明应优先选用节能灯具,应为嵌入式密封灯带,灯具应有防眩光灯罩。灯带应布置在送风口之外。
手术室的外门上方应设手术工作指示灯。防辐射手术室的外门上方还应设置红色安全警示标志灯,与医用放射线设备连锁控制。
洁净手术室内可根据需要安装固定式或移动式摄像设备,全景摄像机旁应设电源插座备用。
洁净手术部应设置信息接口。
应减少医疗设备运行中的电磁干扰。
设置洁净手术部的建筑,其耐火等级不应低于二级。
12.0.1 医院洁净手术部是医院建筑中的一个功能构成部分,根据医院的条件和规模不同有多种建设方式,有的与医院内其他功能的建筑合建在一起,有的则独立建造。为更好地防止其他建筑的火灾或建筑内其他部位的火灾危及手术部的安全,特别是其手术室内可能还有正在手术的病人,所以必须根据洁净手术部的功能和用途,要求其所在建筑应具有较高的耐火等级。因此要采用一、二级耐火等级的建筑物或设在一、二级耐火等级的建筑物内。在设计时,尽可能采用较高的耐火等级。当耐火等级为二级时,其吊顶材料也要采用不燃材料。
实施与检查:
严格对照现行国家有关防火的标准设计。
以有无审核批准的图纸为依据。
洁净手术部宜划分为单独的防火分区。当与其他部门处于同一防火分区时,应采取有效的防火防烟分隔措施,并应采用耐火极限不低于2.00h的防火隔墙与其他部位隔开;除直接通向敞开式外走廊或直接对外的门外,与非洁净区域相连通的门应采用耐火极限不低于乙级的防火门,或在相连通的开口部位应采取其他防止火灾蔓延的措施。
12.0.2 手术部内的人员在火灾时往往需要时间进行应急处理,有条件的,要尽量单独划分防火分区。当手术部的面积不大,需要与其他用途的房间划分在同一个防火分区内时,则要将该手术部作为一个相对独立的防火单元考虑,采用防火隔墙与其他部位分隔开。
洁净手术部与非洁净手术部相连通的部位采用耐火极限甲级或乙级防火门分隔,对于在火灾时不需要通过的较大开口部位也可以设置防火卷帘等来防止火灾蔓延。
当洁净手术部内每层或一个防火分区的建筑面积大于2000m2时,宜采用耐火极限不低于2.00h的防火隔墙分隔成不同的单元,相邻单元连通处应采用常开甲级防火门,不得采用卷帘。
12.0.3 洁净手术部内的人员疏散,相对医院的其他部位要困难。根据近些年的医院火灾情况,在按照规范要求划分防火分区后,每个防火分区还需根据面积大小和疏散路线采用防火隔墙分隔成多个建筑面积较小的区域,有利于相互间的避难与逃生,缩短疏散距离,并将火灾控制在更小的区域内,减小烟气的危害,为人员疏散与灭火救援提供更好的条件。
对于设置自动喷水灭火系统的手术部,由于手术工作空间的特殊性,允许不设置洒水喷头,而其他部位仍需要设置。在此情况下,手术部的防火分区建筑面积可以根据现行国家标准《建筑设计防火规范》GB 50016的规定增加一倍或局部增加一倍。
当洁净手术部所在楼层高度大于24m时,每个防火分区内应设置一间避难间。
12.0.4 本条主要为高层中不能马上直接疏散的医患人员,能及时就近避难,以躲避火灾的高温和烟气危害。这是本次修订新加的内容。避难间的防火分隔和设施配备要足以保证避难人员的安全,同时靠外墙和疏散楼梯设置,以便消防救援。为充分利用避难间,在手术部这种特定场所,可以将其与平时使用的火灾危险性小的房间结合使用。在修订后的《建筑防火设计规范》中也有高层设避难间的要求,应按其具体要求执行。
实施与检查:
严格对照现行国家有关防火的标准设计。
以有无审核批准的图纸或验收检查报告为依据。
与手术室、辅助用房等相连通的吊顶技术夹层部位应采取防火防烟措施,分隔体的耐火极限不应低于1.00h。
12.0.5 洁净手术部吊顶的技术夹层主要用于安装高效过滤器、静压箱和一些管线,火灾危险性较手术工作空间高,为防止其发生火灾后在短时间内对下部产生危害,规定要采用防火分隔体将该夹层与其他部位分隔开。
当洁净手术室设置的自动感应门停电后能手动开启时,可作为疏散门。
12.0.6 自动感应门不允许作为疏散用门,以防止人员在紧急疏散情况下无法使用。但当具有手动开启功能,且能方便打开时,可作为疏散门,且门上醒目位置要有使用说明标识。
洁净手术部应设置自动灭火消防设施。洁净手术室内不宜布置洒水喷头。
12.0.7、12.0.8 由于很难防止误喷伤人,所以对设洒水喷头应作限制,除非确能保证不误喷伤人,则不宜设喷头。在洁净手术部内,要密切结合洁净手术部所在建筑的建筑高度、楼层建筑面积等确定其消防设施的设置。在消火栓箱内配置消防软管卷盘以控制初起火。对于建筑面积较小的手术部,当不需要设置室内消火栓时,则要求配置消防软管卷盘等轻便的灭火器材。
本条规定的手术部应设置气体灭火器,要求手术室内外均需配置气体灭火器,其设置数量和规格等应符合现行国家标准《建筑灭火器配置设计规范》GB 50140的要求。
当洁净手术部需设置消火栓系统时,洁净手术室不应设置室内消火栓,但设置在手术室外的消火栓应能保证2支水枪的充实水柱同时到达手术室内的任何部位。当洁净手术部不需设置室内消火栓时,应设置消防软管卷盘等灭火设施。洁净手术部应按现行国家标准《建筑灭火器配置设计规范》GB 50140的规定配置气体灭火器。
12.0.7、12.0.8 由于很难防止误喷伤人,所以对设洒水喷头应作限制,除非确能保证不误喷伤人,则不宜设喷头。在洁净手术部内,要密切结合洁净手术部所在建筑的建筑高度、楼层建筑面积等确定其消防设施的设置。在消火栓箱内配置消防软管卷盘以控制初起火。对于建筑面积较小的手术部,当不需要设置室内消火栓时,则要求配置消防软管卷盘等轻便的灭火器材。
本条规定的手术部应设置气体灭火器,要求手术室内外均需配置气体灭火器,其设置数量和规格等应符合现行国家标准《建筑灭火器配置设计规范》GB 50140的要求。
洁净手术部的设备层应设置火灾自动报警系统。
12.0.9 洁净手术部的设备层,平时相对封闭,发生火灾人员难以及时发现。在该部位设置火灾自动报警装置,能帮助早期发现和通报火灾,及时通知人员疏散和施救。
洁净手术部应对无窗建筑或建筑物内无窗房间设置防排烟系统。
12.0.10 洁净手术部内的房间大多数为无窗或窗扇固定、不能开启,火灾烟气不能自然排除,容易导致烟气在内部蔓延并导致火势燃烧猛烈,增加人员疏散与救援的难度。本条要求该场所要按照无窗房间设置和设计防烟和排烟系统,即在避难区及其前室,楼梯间或消防电梯的前室等部位设置防烟设施,在其他部位设置排烟设施,同时设置补风系统。
洁净区内的排烟口应采取防倒灌措施,排烟口应采用板式排烟口。洁净区内的排烟阀应采用嵌入式安装方式,排烟阀表面应易于清洗、消毒。
12.0.11 净区内应消除一切影响空气净化的因素,排烟口直接与大气相通,远离建筑的新鲜空气进风口,以防倒灌。
板式排烟口安装在走道或防烟前室,无窗房间的排烟系统的排烟口处,可以吊装在顶棚上或安装在侧墙,平时保持常闭,火灾时依靠火警信号联动开启,并能在烟气温度达280℃时重新关闭。洁净区采用该类型的排烟口,既能保证区域的洁净度要求,又能在火灾时开启排烟。
洁净手术室内的装修材料应采用不燃材料或难燃材料,手术部其他部位的内部装修材料应采用难燃材料。
12.0.12 医院洁净手术部的室内装修主要为墙面、顶棚和地面以及室内家具、饰物。在设计中要充分考虑洁净手术部内空间的密闭特点和功能要求,妥善处理装修效果、使用安全和消毒清洁的矛盾,要求采用难燃材料,避免采用遇高温或燃烧时会产生较多烟气或有毒气体的材料。手术室内装修装饰材料要求再高一些,加上了不燃材料。
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